2023年10月21日，我院心胸外科帮扶代县人民医院骨科二病区，为一例I型胸骨体柄关节脱位患者成功施行切开复位内固定术。此项手术的开展，标志着代县人民医院在胸部损伤救治方面又有重大进步。

该患者因胸部外伤入住代县医院骨科二病区，术前CT三维重建，诊断：I型胸骨柄体关节脱位。胸骨柄体关节脱位又叫胸骨柄体连接脱位，是一种特殊类型的胸骨损伤，通常是严重创伤的结果，在临床上罕见，常继发心肌损伤。

术前影像

胸骨柄体脱位临床上诊断不难，有胸骨直接外伤病史，查体：胸骨柄体交界处明显凹陷畸形、典型台阶样畸形，压痛明显、深呼吸时加重，胸骨侧位X线片可确诊。

胸骨是扁骨，形似短剑，分胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。胸骨柄上缘中央微凹，叫颈静脉切迹，其两侧有锁骨切迹，胸骨柄侧缘接第1肋软骨，胸骨柄下缘与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，两侧与第2肋软骨相关节。胸骨体扁而长，两侧有第2-7肋软骨相连接的切迹 剑突形状多变，居左右肋弓之间。

胸骨柄体脱位常继发心肌损伤，有报道称发生率约18%，因此，此类患者需及时检查心肌酶谱和心电图，做到早诊断早治疗。

胸骨柄体脱位分两种类型：

I型：胸骨体向背侧移位，多为暴力直接作用于胸骨体。

Ⅱ型：胸骨柄向背侧移位，相对多见，多为屈曲压缩作用于上胸部，通过锁骨、下颌骨或第1.2肋骨使胸骨柄向后脱位。

该患者为I型。代县人民医院骨科二病区刘峰主任通过与患者及家属沟通，又与我院心胸外科医生线上会诊，双方医生研判后，我院心胸外科副主任医师段寄平前往代县与刘峰主任共同为患者施行“胸骨体柄关节复位内固定术”。

术前查房

术中

术后影像

我院对代县人民医院对口帮扶是促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局的一次实践，是推动县级医疗机构高质量发展的一个全新起点。院党政领导班子将此项工作列入医院工作的重要议事日程，切实提高代县医疗技术水平和服务能力，让当地百姓得到更高质量的医疗服务。此次技术帮扶实施的“胸骨体柄关节复位内固定术”，进一步推动了医疗对口帮扶工作向纵深发展。

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