近期我院心胸外科成功救治一名胸颈贯穿伤患者。据患者自诉，在建筑工地如常工作时，突遇“飞”来横祸，高处坠落2米钢筋从左颈部插入胸腔，忍着疼痛自行拔出，被工友发现后立即送医。
2024年7月9日下午，胸外科段寄平主任接到急诊科电话，一名胸颈贯穿患者需急会诊，挂断电话段主任火速赶往急诊科。会诊时，该男子意识清楚，生命体征平稳，查阅急诊胸部CT发现，这根钢筋似乎奇迹般地避开了所有重要的器官。钢筋“行走”的区域，避开了
锁骨下动脉、颈总动脉、主动脉等大血管，钢筋直接从左肺上叶穿过，但又刚好避开肺部重要血管，且自行拔出后尚未造成明显二次损伤，出血不是很厉害。医学影像提示只是辅助，还需立即进行手术探查。
段主任带领胸外科手术团队进行胸腔镜探查，证实了影像诊断，钢筋从左颈部穿透第1肋骨斜行刺入胸腔，第1肋骨骨折，左肺上叶尖段可见约2cm裂口，心包前小片状血肿，心包前脂肪组织挫伤。探查无其它部位损伤，各部位伤口充分止血后，对肺部受损部位进行楔形切除及破裂修补，颈部清创缝合，经过3小时奋力
抢救，伤者转危为安。目前伤者恢复良好，准备出院。
当遇到钢筋、钢管、刀具等异物刺入体内后，建议非专业人员不要拔出异物。因为
第一、插入体内的异物可局部压迫止血，避免出血而至死亡可能；
第二、贸然拔出的过程可能造成身体二次伤害，可能破坏血管、神经、内器官原有的解剖结构；
第三、这种二次损伤导致的未知情况将给救治带来极大的挑战。
如果不慎遇到被异物插伤的紧急情况，不管贯穿物体大小，应尽量维持原来的位置，让旁人用毛巾或衣物固定住异物，第一时间拨打120急救电话、原地等待救援。
胸外科 段卫国
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